Блог Камни в почках: первые симптомы, которые нельзя пропустить

Моча — это сложный раствор, в котором содержатся соли, минералы и органические кислоты. В норме они находятся в растворенном состоянии благодаря защитным коллоидам и достаточному объему жидкости. При нарушении баланса — сдвиге кислотности, повышении концентрации солей, дефиците ингибиторов кристаллизации — начинается процесс литогенеза (камнеобразования).

Выделяют несколько ключевых факторов, запускающих этот процесс:

• Хроническое обезвоживание. Недостаток жидкости делает мочу концентрированной, соли выпадают в осадок.

• Особенности питания. Избыток животного белка, соли, продуктов с высоким содержанием оксалатов (щавель, шпинат, шоколад) повышает риск.

• Метаболические нарушения. Подагра, гиперпаратиреоз, ожирение меняют химический состав крови и мочи.

• Инфекции мочевыводящих путей. Бактерии становятся ядром для формирования струвитных камней.

• Наследственная предрасположенность и аномалии строения мочевыделительной системы.

Для жителей Челябинска особое значение имеет качество питьевой воды. Высокая жесткость означает повышенную концентрацию кальция и магния. При регулярном употреблении такой воды без фильтрации и кипячения риск кристаллизации солей возрастает в разы.

Классическая почечная колика — это острейшая, кинжальная боль в пояснице, отдающая в пах и бедро, с тошнотой и рвотой. Но она возникает, когда камень уже стронулся с места и перекрыл мочеточник. Первые же признаки камней более стерты и маскируются под другие недомогания. Ниже перечислены ранние симптомы, которые требуют внимания.

Тупые, ноющие боли в пояснице

Это самый частый ранний признак. Боль обычно односторонняя, локализуется в области поясницы или подреберья, может усиливаться после физической нагрузки, тряской езды, длительной ходьбы. Иногда ее путают с радикулитом или мышечной усталостью. Отличительная особенность — боль не зависит от положения тела, не проходит после отдыха и смены позы.

Изменения характера мочеиспускания

Камень в почке или верхней части мочеточника раздражает нервные окончания, вызывая учащенные позывы к мочеиспусканию. Мочеиспускание может стать болезненным, появляется чувство неполного опорожнения пузыря. Присоединение инфекции дает помутнение мочи, неприятный запах.

Примеси крови в моче (гематурия)

Конкремент царапает слизистую оболочку чашечно-лоханочной системы, повреждая мелкие сосуды. Кровь в моче может быть видимой (моча розовая, красная) или скрытой, обнаруживаемой только лабораторно. Гематурия часто усиливается после физической нагрузки и сопровождается тянущими ощущениями в пояснице.

Отечность, повышение артериального давления

Нарушение оттока мочи, даже частичное, приводит к повышению внутрилоханочного давления. Почка начинает вырабатывать ренин, запускающий каскад повышения артериального давления. Утренние отеки лица и стойкая гипертония, особенно у молодых, могут быть косвенными симптомами мочекаменной болезни.

Субфебрильная температура и познабливание

Длительное нахождение камня в почке способствует поддержанию хронического воспалительного процесса. Незначительное, но упорное повышение температуры до 37,0-37,3°С, периодический озноб без признаков ОРВИ — возможный сигнал о присутствии конкремента.

Тошнота, метеоризм, дискомфорт в животе

Почки и кишечник имеют общую вегетативную иннервацию. Раздражение почечных рецепторов рефлекторно замедляет перистальтику. Появляются вздутие живота, тошнота, запоры. Пациенты нередко лечат «дисбактериоз» или «гастрит», в то время как источник проблемы находится в забрюшинном пространстве.

Некоторые симптомы требуют экстренной медицинской помощи. Не откладывайте визит в клинику или вызов скорой при следующих состояниях:

• Острейшая нестерпимая боль в пояснице, отдающая в пах, не снимающаяся таблетками и переменой позы.

• Полное прекращение мочеиспускания при сильных позывах (анурия).

• Кровь в моче, видимая невооруженным глазом, со сгустками.

• Высокая температура (выше 38°С) с ознобом на фоне боли в пояснице — риск пионефроза и уросепсиса.

• Резкое падение артериального давления, холодный пот, тахикардия.

Раннее выявление камней — залог успешного лечения. В нашей клинике диагностический алгоритм при подозрении на мочекаменную болезнь включает:

• Консультация уролога. Врач собирает анамнез, выясняет характер болей, особенности питания, семейную историю, проводит пальпацию, проверяет симптом Пастернацкого (поколачивание по пояснице).

• Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и мочевого пузыря. Основной скрининговый метод. Позволяет увидеть камни размером от 3-4 мм, оценить расширение чашечно-лоханочной системы, состояние почечной паренхимы, наличие воспалительных изменений. Исследование абсолютно безопасно, проводится без подготовки.

• Обзорная и экскреторная урография. Рентгеновский снимок показывает тени конкрементов, содержащих кальций (оксалаты, фосфаты). Уратные камни рентгенонегативны, их видно только при УЗИ или КТ. Экскреторная урография с контрастом оценивает функциональное состояние почек и уровень обструкции.

• Лабораторные исследования. Общий анализ мочи (лейкоциты, эритроциты, соли, pH), посев мочи на флору, биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, мочевая кислота, кальций, фосфор). При повторных камнях — анализ химического состава отошедшего конкремента.

Тактика лечения зависит от размера, локализации и химического состава камня, а также от наличия осложнений. Арсенал современной урологии, доступный пациентам «Медклик», позволяет в большинстве случаев обойтись без открытой операции.

Медикаментозная терапия

Применяется для камней размером до 5-6 мм, если нет выраженной обструкции и болевого синдрома:

• Альфа-адреноблокаторы расслабляют гладкую мускулатуру мочеточника и облегчают отхождение камня.

• Цитратные смеси (Блемарен, Уралит-У) ощелачивают мочу и растворяют уратные камни.

• Спазмолитики и анальгетики купируют болевой синдром при почечной колике.

• Антибактериальные препараты назначаются при сопутствующей инфекции.

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДЛТ)

Бесконтактный метод дробления камней сфокусированной ультразвуковой волной под рентгеновским или ультразвуковым наведением. Камень разрушается на мелкие фрагменты, которые выходят с мочой самостоятельно. Процедура не требует разрезов, проводится амбулаторно. Эффективна для камней размером до 20 мм, расположенных в почке или верхней трети мочеточника.

Контактная уретеролитотрипсия

Эндоскопический метод, при котором тонкий инструмент (уретероскоп) через уретру и мочевой пузырь подводится непосредственно к камню в мочеточнике. Под визуальным контролем конкремент дробится лазером или ультразвуком и сразу извлекается. Применяется при камнях мочеточников, не отходящих самостоятельно.

Перкутанная нефролитолапаксия

Для крупных и коралловидных камней почки. Через небольшой прокол в поясничной области в почку вводится нефроскоп, камень дробится и удаляется. Метод малотравматичен по сравнению с открытой операцией и значительно сокращает срок реабилитации.

Заключение

Первые признаки камней в почках часто маскируются под усталость, остеохондроз или проблемы с пищеварением. Внимательное отношение к слабым сигналам организма и своевременная диагностика дают возможность справиться с мочекаменной болезнью на ранней стадии — растворить камень, раздробить его ударной волной или удалить эндоскопически, сохранив здоровье почек. В клинике «Медклик» в Челябинске опытные урологи проведут комплексное обследование, установят точный диагноз и подберут эффективное лечение. Позаботьтесь о своих почках сегодня, чтобы завтра не столкнуться с приступом невыносимой боли. Запишитесь на консультацию по телефону или через сайт.